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“सीओपीडी भारत में मौत का दूसरा सबसे बड़ा कारण, फिर भी इस संबंध में डॉक्टरों या मरीजों को नहीं है बहुत जानकारी !”

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Sundeep Salvi_620

पुणे: 2017 में, हृदय रोग के बाद‘क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज’ (सीओपीडी)  भारत में मौत का दूसरा सबसे बड़ा कारण था। वाशिंगटन विश्वविद्यालय के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी, 2018 के अनुसार 2017 में लगभग 10 लाख (958,000) भारतीयों की मृत्यु इस रोग के कारण हुई है।

 

भारत में होने वाली कुल मौतों में से 13 फीसदी सीओपीडी के कारण हुई है और 2016 में 75 लाख लोगों को बीमारी का खतरा था, जैसा कि इंडियास्पेंड ने जनवरी 2018 में बताया है।

 

सीओपीडी एक लाइलाज स्थिति है, जो फेफड़ों में वायुमार्ग को फुलाती है और उस वायु की थैली को नष्ट करती है, जो हवा से ऑक्सीजन निकालती है और कार्बन डाइऑक्साइड सहित कचरे को बाहर निकालती है। मरीजों को अक्सर खांसी, घरघराहट होती है और सांस लेने में दिक्कत होती है।

 

सीओपीडी फेफड़ों में जलन और हवा में विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क के कारण हो सकता है। पश्चिम में, सीओपीडी के अधिकांश मामले तम्बाकू के सेवन या धूम्रपान के कारण होते हैं, लेकिन भारत सहित विकासशील देशों में, अधिकांश सीओपीडी इनडोर और बाहरी वायु प्रदूषण से होते हैं, विशेष रूप से जलने वाले बायोमास, लकड़ी और गोबर से निकलने वाले प्रदूषण से।

 

सीओपीडी के लिए गैर-धूम्रपान जोखिम कारकों के बारे में ज्ञान केवल एक दशक पुराना है, और भारत में इस रोग का कारण मुख्य रूप से ईंधन के लिए बायोमास जलाना है, इसे स्थापित करने में पुणे के 53 वर्षीय चेस्ट रिसर्च फाउंडेशन (सीआरएफ) के निदेशक सुदीप सालवी ने मदद की है। सीआरएफ एक महत्वपूर्ण अनुसंधान संस्थान है, जो पुराने श्वसन रोगों, विशेष रूप से सीओपीडी और अस्थमा पर शोध के लिए समर्पित है। सीआरएफ के शोधकर्ताओं की 30 सदस्यीय टीम अंतरराष्ट्रीय संस्थानों के साथ सहयोग करती है, जिसमें यूके में इंपीरियल कॉलेज, संयुक्त राज्य अमेरिका में जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी और मैसाचुसेट्स इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी और मैकमास्टर यूनिवर्सिटी, कनाडा शामिल हैं। साल्वी भी सीओपीडी के निदान और उपचार में सुधार के लिए यूएसए में विश्व स्वास्थ्य संगठन और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों द्वारा स्थापित ग्लोबल इनिशिएटिव ऑफ ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज के सदस्य हैं और, लंदन के इंपीरियल कॉलेज और बाल्टीमोर में विश्वविद्यालय के जॉन हॉपकिंस के फेलो है।

 

साल्वी ने भारत में सीओपीडी के निदान के बारे में इंडियास्पेंड से बात की है। प्रस्तुत है साक्षात्कार के कुछ अंश:

 

हमने सीओपीडी के बारे में अधिक क्यों नहीं सुना है, जबकि यह भारत में मृत्यु के लिए हृदय रोग के बाद दूसरा सबसे अधिक कारण रहा है। 2017 में 958,000 मौतों के लिए सीओपीडी जिम्मेदार है?

 

सीओपीडी बुरी तरह से उपेक्षित, फेफड़ों की पुरानी बीमारियों में से एक है ( हालांकि सभी ने फेफड़ों की पुरानी बीमारियों की आमतौर पर उपेक्षा की गई है, जिसमें भारत भी शामिल है ) और यह इस तथ्य के बावजूद है कि फेफड़ों के रोग शरीर के सभी अंगों को प्रभावित करते हैं, और यह एक बड़ा बोझ बन जाता है। इससे पहले, भारत ने इतने लंबे समय तक संक्रामक रोगों, जैसे कि तपेदिक, मलेरिया और एचआईवी-एड्स का सामना किया है।  हमें लगता है कि हमने किसी तरह संचारी रोग पर विजय प्राप्त की है। अब, गैर-संचारी रोगों की घटना बढ़ रही है। सीओपीडी एक गैर-संचारी रोग है, जो उपेक्षित है।

 

दूसरे, पिछले दो से तीन दशकों में वायु प्रदूषण का स्तर नाटकीय रूप से बढ़ा है। सीओपीडी पर इसका बड़ा प्रभाव पड़ा है। तीसरा, इन सभी वर्षों में सीओपीडी का मुख्य कारण तम्बाकू धूम्रपान माना गया था, क्योंकि देश के बाकी हिस्सों में यह ऐसे ही होता है। लेकिन दुनिया के इस हिस्से में, अधिकांश सीओपीडी मामले गैर-धूम्रपान जोखिम वाले कारकों के कारण हैं। चूंकि उन सभी वर्षों में इस क्षेत्र में कोई शोध नहीं हुआ है, यह केवल हाल ही में है कि हम उसबारे में बात करने में सक्षम हैं। यह नया ज्ञान है, जिसने भारत में सीओपीडी की उपस्थिति को एक बड़े खतरे के रूप में आकार दिया है।

 

ये बड़े तीन कारण हैं कि क्यों इसके बारे में जानकारी नहीं है, लेकिन अन्य कारण भी हैं। सीओपीडी का निदान करना एक चुनौती है। बड़ी आबादी में से कुछ को औचक चुनकर नमूने के रक्तचाप को मापकर, भारत में उच्च रक्तचाप के बोझ को निर्धारित करना आसान है। तकनीक बहुत सरल है। इसी तरह, एक साधारण रक्त जांच एक समुदाय में मधुमेह के बोझ को निर्धारित कर सकती है। लेकिन सीओपीडी के लिए ऐसा नहीं है। यह एक ऐसी बीमारी है, जिसमें परिष्कृत नैदानिक ​​उपकरणों की आवश्यकता होती है।

 

वाशिंगटन विश्वविद्यालय के इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन, द्वारा ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (जीबीडी) अध्ययन ( जिसने 2013 से वैश्विक मृत्यु दर और मृत्यु दर पर व्यवस्थित रूप से डेटा जारी किया है) में सीओपीडी के अनुमान ने जागरूकता में सुधार किया है? 

 

जीबीडी अध्ययन ने उपेक्षा की गई बीमारियों को प्रकाश में लाया है, जिनके बारे में हम नहीं जानते थे। लेकिन यह भी ऐसे समय में हुआ जब हाल के अध्ययनों में स्पिरोमेट्री परीक्षणों (फेफड़े को मापने के लिए एक मानक परीक्षण) का उपयोग करके सीओपीडी के बोझ को देखा गया।

 

इससे पहले, सभी सीओपीडी अध्ययन प्रश्नावली और स्पिरोमेट्री परीक्षणों के माध्यम से आयोजित किए गए हैं। ‘द बर्डन ऑफ ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज’ (बोल्ड) अंतरराष्ट्रीय फेफड़ों के विशेषज्ञों द्वारा एक पहल है, जिन्होंने कहा कि सीओपीडी के बारे में बहुत कम जानकारी है, और एक मानक प्रोटोकॉल की आवश्यकता है, जिसका उपयोग पूरी दुनिया को रोग के बोझ को निर्धारित करने के लिए करना चाहिए।

 

अमेरिका में लगभग 10-15 साल पहले बोल्ड शुरू किया गया था और भारत सहित लगभग 40 देशों ने भाग लिया था। पुणे में सीआरएफ, और कश्मीर, मुंबई और मैसूर में से प्रत्येक का एक केंद्र, चार केंद्र थे जिन्होंने बोल्ड में भाग लिया और इनने भारत में सीओपीडी अनुसंधान की नींव रखी। तो, सीओपीडी के बोझ को निर्धारित करने का सबसे प्रामाणिक तरीका बोल्ड है। यह शोध पिछले चार से पांच वर्षों में हुआ, और यह डेटा जीबीडी के लिए उपलब्ध था, जिससे तब इस पर निर्माण किया और राष्ट्रीय अनुमानों को निर्धारित किया।

 

 

बोल्ड अध्ययन में सीओपीडी की व्यापकता क्या थी?

पहले जब अध्ययन में केवल प्रश्नावली का उपयोग करते थे, भारत में प्रसार 2-3 फीसदी माना जाता था। अब यह लगभग 5.5-7.5 फीसदी है। कश्मीर में लगभग 16 फीसदी से 18 फीसदी सीओपीडी का प्रचलन है, क्योंकि वे खाना पकाने और हीटिंग उद्देश्यों के लिए बायोमास ईंधन का उपयोग करते हैं, और धूम्रपान आम है। इसलिए दोहरी मार है।

 

भारत में रोग के बोझ, मृत्यु दर और जीवन प्रत्याशा पर वायु प्रदूषण के प्रभाव पर 2019 जीबीडी के अध्ययन में बताया गया है कि हिमाचल प्रदेश, जम्मू और कश्मीर और उत्तराखंड सहित सभी उत्तरी राज्यों में सीओपीडी की उच्च दर थी और कर्नाटक और केरल के दक्षिणी राज्यों में भी ऐसा ही है। तो क्या सीओपीडी का प्रकोप पूरे देश में ही है, न कि सिर्फ उत्तरी राज्यों में?

 

 भारत के उत्तरी क्षेत्र में सबसे ज्यादा सीओपीडी का प्रसार है। यह भारत के सीओपीडी नक्शे में एक लाल हिस्सा जैसा दिखता है, लेकिन केरल और कर्नाटक में भी लाल धब्बे हैं। उत्तर में उच्च प्रचलन यह बताते हैं कि चलन के रूप में बायोमास ईंधन और धूम्रपान का उपयोग होता है।

 

तीसरी बात यह कि मान लें दिल्ली में उच्च वायु प्रदूषण  पंजाब में जलाने के कारण होता है। हवा की दिशा के कारण, पंजाब से उठा वायु प्रदूषण पूरे गंगा के क्षेत्र में जाता है, जो वायु प्रदूषण का एक और स्रोत बन जाता है।

Source: Global Burden of Disease, India, 2016

केरल और कर्नाटक में उच्च प्रचलन क्यों?

मुझे नहीं पता कि केरल में क्यों प्रचलन अधिक है। केरल में बायोमास ईंधन का बहुत उपयोग किया जाता है। मैं धूम्रपान के स्तर की स्थिति नहीं जानता। कर्नाटक बहुत सारे बायोमास ईंधन का उपयोग करते हैं। यदि आप जनगणना 2011 को देखें, तो ग्रामीण भारत में 68.9 फीसदी घरों में चूल्हा खाना पकाने के लिए बायोमास ईंधन का उपयोग होता है, जो आकार में बहुत बड़ा है।

 

आप यह कहने वाले दुनिया के पहले लोगों में थे कि बायोमास ईंधन को जलाना सीओपीडी का प्रमुख जोखिम कारक है। आप उस निष्कर्ष पर किस तरह से पहुंचे?

 पुणे में मलिन बस्तियों में रहने वाले लोगों के फेफड़ों के स्वास्थ्य को देखते हुए एक अध्ययन के दौरान यह अवलोकन किया था। हमने सिर्फ प्रश्नावली का उपयोग किया, और यहां तक कि स्पिरोमेट्री परीक्षण भी नहीं किए। लेकिन हमने पाया कि सीओपीडी का बोझ अधिक है, और इसका अधिकांश हिस्सा तम्बाकू धूम्रपान से नहीं जुड़ा है। इसने हमें 2011 का अध्ययन करने के लिए प्रेरित किया, जो बोल्ड अध्ययन का हिस्सा था। यह भारत में सीओपीडी के बोझ पर सबसे बड़ा अध्ययन था, जहां 22 गांवों से व्यक्तिगत रूप से 3,500 नमूने एकत्र किए गए थे, और हमने पाया कि उस जनसंख्या में सीओपीडी का 85 पीसदी गैर-धूम्रपान जोखिम वाले कारकों के कारण था।

 

इससे हमें बड़ा झटका लगा और बाद में हमने वायु प्रदूषण के अन्य स्रोतों पर बहुत काम किया। हमने मच्छरों के कॉइल के जलने से होने वाले प्रदूषण पर शोध किया, जो फिर से एक ऐतिहासिक अध्ययन था। पहली बार, हमें पता चला कि एक मच्छर का तार 100 सिगरेट के बराबर प्रदूषण फैलाता है, जो हम रात को सांस लेते हैं। मच्छर का क्वाइल इस प्रकार दिल्ली जैसे शहरों में वायु प्रदूषण के बराबर है। हमने इसे चेस्ट जर्नल में प्रकाशित किया। हमने तब धूप (अगरबत्ती) की स्टिक और पटाखों पर अध्ययन किया था। भारत में वायु प्रदूषण पर शोध करने का सारा काम पहली बार सीआरएफ द्वारा किया गया था।

 

अभी भी आमतौर पर लोगों को जानकारी नहीं है कि धूप और मच्छर कॉइल फेफड़ों की बीमारी का कारण बन सकते हैं, और ये अभी भी घरों में उपयोग किए जाते हैं …

 

 क्या ज्यादा बदतर है? एक मच्छर कॉइल या इस कॉइल के कारण होने वाली फेफड़े की बीमारी? दोनों खराब हैं। जब भी मैं कहता हूं कि यह लोग मुझसे कहते हैं, “हमें एक बेहतर विकल्प दो और हम इससे बचेंगे”। लेकिन कोई सुरक्षित मच्छर-विकर्षक उत्पाद नहीं हैं। सभी हानिकारक हैं, या  यह मैट हो या आपके द्वारा जलाए जाने वाले कागज वाले उत्पाद हो।

 

मुझे लगता है कि अगरबत्ती और धूप पर प्रतिबंध लगाया जाना चाहिए।

 

गैर धूम्रपान करने वालों के लिए सीओपीडी जोखिम कारक क्या हैं?

 

भारत में, नंबर एक जोखिम कारक बायोमास ईंधन है, क्योंकि 60फीसदी से अधिक घरों में अभी भी इसका उपयोग किया जाता है।

 

बाहरी वायु प्रदूषण, अगरबत्तियों के उपयोग के कारण इनडोर वायु प्रदूषण, मच्छर कॉयल – ये सभी जोखिम कारक हैं। भारत इन जोखिम कारकों में समृद्ध है। लगभग हर भारतीय बाहरी जोखिम वाले कारकों के संपर्क में है। किसी को छूट नहीं है।

 

 वायु प्रदूषण पर 2019 लैंसेट अध्ययन में यह भी कहा गया है कि श्वसन तंत्र के निचले हिस्से में संक्रमण था, और दूसरा सीओपीडी था। निचले श्वसन पथ के संक्रमण क्या हैं?

 

कम श्वसन पथ का संक्रमण निमोनिया है। निमोनिया का खतरा मुख्य रूप से पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। यह हमारे देश के लिए कम से कम एक बड़ी आबादी है ।13.6 फीसदी भारत की आबादी या 16.45 करोड़ की आयु 0-6 वर्ष है।  इसलिए हर साल 1 मिलियन के करीब बच्चों की मृत्यु निमोनिया के कारण होती है और इनमें से आधे वायु प्रदूषण के कारण होते हैं।

 

यदि आप मुझसे पूछें कि वायु प्रदूषण के कारण सबसे कमजोर लोग कौन हैं, तो वे गर्भवती माताएं हैं। उन सभी को वायु प्रदूषण के बारे में शिक्षित करने की आवश्यकता है, क्योंकि प्रभाव बच्चे के जीवन के बाकी हिस्सों के लिए रहता है। दूसरा सबसे कमजोर पांच साल से कम उम्र के बच्चे हैं, और तीसरा अंतर्निहित फेफड़े की बीमारी वाले लोग हैं, या अस्थमा या अंतर्निहित संक्रमण आदि, और चौथे बुजुर्ग हैं।

 

क्या भारत में सीओपीडी का निदान करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​सुविधाएं हैं?

कई साल पहले हमने करीब 2,000 औचक ढंग से चयनित डॉक्टरों के साथ एक राष्ट्रव्यापी सर्वेक्षण किया था और उनसे पूछा था कि क्या वे सीओपीडी का पता लगाने के लिए स्पाइरोमेट्री का उपयोग करते हैं। केवल 10फीसदी ने कहा कि वे करते हैं। बाकी लोगों ने कहा कि वे रोगी के इतिहास और एक शारीरिक परीक्षा पर निर्भर थे। यही कारण है कि सीओपीडी का कम-निदान किया जाता है, क्योंकि डॉक्टरों की स्पाइरोमीट्री तक पहुंच नहीं है।

 

स्पिरोमेट्री उपलब्ध नहीं होने के कई कारण हैं। एक यह है कि डॉक्टर स्वयं स्पिरोमेट्री के बारे में अनजान हैं। उन्हें मेडिकल कॉलेजों में इसके बारे में नहीं पढ़ाया गया है और उन्होंने स्पाइरोमीटर भी नहीं देखा है।

 

दूसरा स्पिरोमेट्री से काम करना ब्लड प्रेशर परीक्षण या रक्त शर्करा की जांच के लिए एक रक्त का नमूना लेने जैसा आसान नहीं है। यह एक बहुत कठिन परीक्षण है, भले ही आपके पास स्पाइरोमीटर हो। एक रोगी को स्पाइरोमीटर में जबरदस्ती डालना है।

 

तीसरा, रोगी के परीक्षण से गुजरने के बाद, डॉक्टर यह नहीं जानते कि परिणाम की व्याख्या कैसे करें। यदि आप किसी डॉक्टर को स्पाइरोमेट्री टेस्ट रिपोर्ट देते हैं, तो 100 में से 95 कहेंगे कि वे यह भी नहीं जानते कि परिणाम क्या हैं।

 

चौथा कारण लागत है। एक स्पाइरोमीटर की कीमत ईसीजी मशीन से चार गुना है, जिसकी कीमत 25,000 रुपये है। कीमत 1 लाख रुपये (1,407 डॉलर) है, जो पहले के 5 लाख रुपये (7,037 डॉलर) से नीचे आ गई है।

 

डॉक्टर भी रोगियों को स्पाइरोमीट्री के लिए डायग्नोस्टिक सेंटर नहीं भेज सकते हैं, क्योंकि तृतीयक देखभाल निजी अस्पताल स्पाइरोमीट्री के उपयोग की एकमात्र जगह हैं।

 

सीओपीडी के निदान के लिए स्पिरोमेट्री परीक्षण अस्पतालों में उपलब्ध होने की आवश्यकता है, जिसका अर्थ है कि सरकारों को स्पाइरोमीटर खरीदने के लिए धन आवंटित करने की आवश्यकता है और परिणामों की व्याख्या करने के लिए डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। इसलिए एक बहु-आयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

 

हमने 2005 में स्पिरोमेट्री प्रशिक्षण शुरू किया था और उस समय एक वर्ष में लगभग चार से पांच स्पाइरोमीटर बेचे जाते थे। 2005 के बाद, यह बढ़कर 300 प्रति वर्ष हो गया, फिर 400 और अब लगभग 500 स्पिरोमेटर्स भारत में सालाना बेचे जा रहे हैं। यहां तक ​​कि यह वृद्धि महासागर में एक बूंद की तरह है।

 

रोग प्रबंधन की समस्या भी है। सीओपीडी मामलों का प्रबंधन करने के लिए डॉक्टर अच्छी तरह से शिक्षित नहीं हैं। यदि आप 10 सामान्य चिकित्सकों को चुनते हैं और सीओपीडी मामलों के उनके ज्ञान का परीक्षण करते हैं, तो बहुत खराब तथ्य सामने आते हैं। रोग के प्रबंधन के साथ अन्य समस्याओं में से एक यह है कि उपचार अस्थमा के समान है, इनहेलर्स के माध्यम से । यह ड्रग्स पहुंचाने का सबसे सुरक्षित, सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका है। इसके बावजूद, डॉक्टर इनहेलर्स को निर्धारित करने के बारे में बहुत आश्वस्त नहीं हैं, मुख्य रूप से इनहेलेशन थेरेपी के बारे में मिथकों और गलत धारणाओं के कारण। मरीजों को लगता है कि यह एक बीमारी के टर्मिनल चरणों में दिया जाना चाहिए। वे कहते हैं, “मुझे टैबलेट, इंजेक्शन और कफ सिरप दे दो, मुझे ये इन्हेलर नहीं चाहिए।” वे कहते हैं, “यह शक्तिशाली दवा है, इसकी आदत पड़ जाती है।” 

सीओपीडी एक अपरिवर्तनीय बीमारी है?

 

सीओपीडी फेफड़ों की क्षति का कारण बनता है और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। यदि आप एक सीओपीडी रोगी के फेफड़े को देखते हैं, तो यह पूरी तरह से काला होता है और इसे साफ नहीं किया जा सकता है। लेकिन आप रोग की रफ्तार को रोक सकते हैं और ड्रग्स दे सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं । लक्षणों को कम कर सकते हैं। मरीज लंबी दूरी तक चलते हैं और जीवित रहने की दर में सुधार होता है, लेकिन इसके लिए आपको इनहेलेशन थेरेपी की आवश्यकता होती है।

 

2013 के एक प्योर अध्ययन से पता चला है कि भारतीयों में कोकेशियान की तुलना में 30 फीसदी कम फेफड़े की कार्यक्षमता है। क्या इसीलिए हम सभी श्वसन रोगों का अधिक बोझ है?

 

 प्योर अध्ययन बहुत अच्छी तरह से किया गया है और एक सुसंगत अवलोकन है कि भारतीयों ने अपने फेफड़ों को कमजोर कर लिया है,छोटा कर लिया है।  क्योंकि हम जन्म से वायु प्रदूषण के संपर्क में हैं, और पोषण के स्तर जैसे अन्य कारक भी कारण हैं। कमजोर फेफड़े हमें सीओपीडी के प्रति संवेदनशील बनाते हैं। तो भारत में जन्मा एक भारतीय, जो बाद में संयुक्त राज्य अमेरिका में रहता हैं, उसके फेफड़ों का काम उतना ही अच्छा होगा जितना कि वहां रहने वाले लोग। तो, छोटे फेफड़े होना आनुवंशिक नहीं है। यह पूरी तरह से पर्यावरण से जुड़ा हुआ है और एक परिवर्तनीय कारक है।

 

प्रधान मंत्री उज्ज्वला योजना, जो योजना गरीब घरों से महिलाओं को मुफ्त एलपीजी कनेक्शन प्रदान करती है, में कहा जाता है कि इससे घरेलू वायु प्रदूषण से होने वाले जोखिम को कम करने की उच्च क्षमता है। लेकिन व्यावहारिकता और पहुंच जैसी व्यावहारिक समस्याएं हैं …

 

 हमें व्यावहारिक समस्याओं के समाधान खोजने होंगे। चीन की घरेलू वायु प्रदूषण की समस्या भारत की तुलना में बहुत बड़ी थी। उन्होंने हीटिंग घरों के लिए कोयले के विकल्प के रूप में एलपीजी या बायोगैस पेश किया और डिसबिलिटी अजस्टड लाइफ इयर (विकलांगता समायोजित जीवन वर्ष) और मृत्यु दर में काफी कमी आई।

 

वैश्विक सीओपीडी प्रसार

Source: Global burden of disease, 2016

 

तो यह सीख है कि आप घरेलू वायु प्रदूषण से होने वाले जोखिम को कम करने के लिए कुछ कर सकते हैं। भारत में सीओपीडी से होने वाली मौतों में 12 फीसदी की धूम्रपान, घरेलू वायु प्रदूषण की 33 फीसदी और परिवेश वायु प्रदूषण की 30 फीसदी की हिस्सेदारी है।

 

डिसबिलिटी अजस्टड लाइफ इयर के लिए, घरेलू वायु प्रदूषण की 40 फीसदी, परिवेश वायु प्रदूषण की 10 फीसदी और व्यवसाय प्रदूषण की 25 फीसदी जिम्मेदारी है।

 

भारत में खेती सबसे आम व्यवसाय है। किसानों के लिए, फसल की खेती से उठे सूखे धूल, प्राकृतिक रूप से पशुपालन में जानवरों द्वारा जारी रसायन, और कीटनाशकों का उपयोग सीओपीडी के सभी जोखिम कारक हैं। निर्माण, खनन, चमड़ा और कीटनाशक उद्योगों में काम करना भी सीओपीडी के लिए जोखिम कारक हैं।

 

सीओपीडी के लिए कौन से जोखिम कारक को सबसे पहले कम करने पर आप काम करेंगे?

घरेलू वायु प्रदूषण सबसे आसान है। बायोमास ईंधन से सीओपीडी को कम करने के समाधान में रसोई वेंटिलेशन में सुधार जैसी सरल क्रियाएं शामिल हैं, जो एक महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं। परिचालन चुनौतियां हैं, लेकिन अगर एक खिड़की को जोड़ने से इतना बड़ा प्रभाव पड़ सकता है, तो इस पर और अधिक शोध करने की आवश्यकता है।

 

 सबसे अच्छा बायोमास ईंधन को बदलना होगा। एलपीजी पार्टीकुलेट मैटर प्रदूषण नहीं उत्पन्न करता है, लेकिन यह नाइट्रिक ऑक्साइड और कार्बन डाइऑक्साइड जैसे गैसीय पदार्थों का उत्सर्जन करता है।

 

सबसे स्वच्छ ईंधन बिजली है, लेकिन बिजली का उत्पादन करने के लिए, आप कहीं और प्रदूषण पैदा करते हैं। सौर ऊर्जा का उपयोग करने के बारे में बहुत शोर किया गया है, लेकिन यह संभव नहीं है। यह आपको एक बल्ब को रोशन करने के लिए पर्याप्त ऊर्जा देगी, लेकिन खाना पकाने के लिए आपको उच्च वोल्टेज की आवश्यकता होती है, जो सौर पैनल पैदा नहीं कर सकते।

 

(यदवार प्रमुख संवाददाता हैं और इंडियास्पेंड के साथ जुड़ी हैं। )

 

यह साक्षात्कार मूलत: अंग्रेजी में 3 मार्च 2019 को indiaspend.com पर प्रकाशित हुआ है।

 

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